Catalogo Day service
La semplificazione degli accessi alle prestazioni specialistiche ambulatoriali
Gennaio 2008
DAY SERVICE - Percorso Ambulatoriale Complesso
Con la Delibera n° 2142 del 28/11/00 “Semplificazione dell’ accesso alle prestazioni specialistiche ambulatoriali” la Regione Emilia Romagna ha definito un nuovo sistema per rendere più semplice l’ accesso dei cittadini alle valutazioni specialistiche ambulatoriali. In tale contesto è stata individuata la modalità organizzativa del day Service.
Il DAY SERVICE nasce come un modello per attività specialistica ambulatoriale programmabile che comporta l’attivazione di interventi, articolati e interdisciplinari.
Il DAY SERVICE è un modo per consentire a chi deve sottoporsi ad accertamenti diversi, per patologie complesse, di eseguire tutto ciò di cui ha bisogno con un numero limitato di accessi, senza bisogno di essere ricoverato né in day hospital né in degenza ordinaria.
Vuole essere funzionale alla necessità di gestione di alcune situazioni cliniche complesse per le quali il ricovero, in regime ordinario e/o in day hospital, risulta inappropriato ma tali da richiedere, comunque, una presa in carico del paziente da parte del referente individuato, per un inquadramento globale e la definizione della relativa gestione assistenziale in tempi necessariamente brevi.
La novità della proposta consiste nell’ottica di impostazione organizzativa del modello; non è più il Cittadino che ricerca all’interno del sistema organizzativo ospedaliero le modalità per soddisfare la sua domanda di prestazioni diagnostiche e terapeutiche, adattandosi quindi al sistema già così costruito bensì sono le Strutture Sanitarie Ospedaliere che identificano percorsi di fornitura di prestazioni, finalizzate alla soluzione non della singola prestazione ma alla conclusione della globalità delle prestazioni necessarie per raggiungere l’obiettivo di risposta al bisogno di salute, in tempi rapidi, razionalizzando l’uso delle risorse nei percorsi, semplificando al Cittadino l’accesso negli stessi percorsi.
Vuole garantire, quindi, continuità e razionalità di soluzione assistenziale nei percorsi (efficienza) e attenzione alle specificità dei bisogni di salute individuali da recuperare e/o stabilizzare (efficacia).
I percorsi in regime assistenziale di Day Service sono individuati ed attivati per patologie che rivestono rilevanza quali-quantitativa, in ambito aziendale, la cui gestione assistenziale prevede la messa in rete di competenze specialistiche e l’utilizzo integrato di risorse tecnologiche, diagnostico-strumentali e laboratoristiche.
Per ogni percorso sono stati definiti:
- i criteri clinici per l’ammissione allo specifico regime assistenziale;
- il pacchetto di prestazioni ambulatoriali relative alla patologia (codificate come da nomenclatore tariffario);
- le modalità organizzative, per la realizzazione dell’attività assistenziale nelle aree di riferimento relative allo specifico percorso;
- il responsabile del percorso – Case manager – di riferimento;
- i referenti, individuati, dei punti di erogazione delle prestazioni, necessari al Case manager per la fase di pianificazione del percorso.
Tipologia clinica
Le caratteristiche di questo modello sono state delineate in funzione di adeguata assistenza e gestione di :
- patologie a carattere di cronicità che richiedano frequenti monitoraggi per mantenere equilibri di compenso e stabilità, prevenendo episodi critici/di acuzie della stessa patologia cronica;
- di situazioni cliniche, non croniche ma complesse sul piano dell’inquadramento diagnostico, in soggetti con patologie associate invalidanti e/o per i quali sia necessario escludere danni secondari importanti.
Attivazione
- Il MMG richiede la visita specialistica attraverso l’iter delle prestazioni programmabili o, se necessario, attraverso l’iter delle prestazioni urgenti/urgenti differibili.
- Lo specialista ospedaliero, all’atto della visita, qualora ne individui la necessità, attiva il Day Service e prende in carico il paziente, definendo un programma diagnostico/terapeutico per la specifica patologia.
- Il Day Service comporta la compilazione di una cartella ambulatoriale e si conclude con una lettera di dimissione ( analoga a quella stilata dopo un ricovero ordinario ) in cui lo specialista risponde al quesito formulato dal MMG.
Durata dell’episodio
L’episodio di diagnosi e/o cura per la sua peculiarità non può protrarsi, di norma, per più di 3 accessi.
Nel caso di Day Service diagnostico la durata dell’episodio di norma non è superiore ad 1 mese mentre per quello terapeutico di norma non è superiore a 3 mesi.
Nei casi in cui un problema clinico richieda una valutazione diagnostica o terapeutica il Day Service può essere ripetuto, nell’arco di 1 anno, con una frequenza di norma non superiore a 3 episodi.
Partecipazione alla spesa
Il paziente, qualora non esente, è tenuto al pagamento del ticket e viene pertanto informato di questo obbligo fin dal momento in cui è proposto il Day Service.
Il calcolo del ticket viene effettuato a conclusione dell’episodio di Day Service, sommando la tariffa delle prestazioni per ciascuna branca specialistica, secondo le indicazioni normative in vigore per l’attività specialistica ambulatoriale
Il nuovo sistema in sintesi
Day service
- percorso preferenziale che in pochi accessi esaurisce tutte le indagini diagnostiche/terapie
- lo specialista deve compilare una cartella ambulatoriale
Percorsi di Day Service ambulatoriale (dsa ) attivati
Presidio Ospedaliero di Piacenza
| Unità Operativa | Patologia trattata | Tipologia day service |
|---|---|---|
| U.O. Chirurgia 1 | Aneurisma dell’aorta addominale (valutazione per intervento) |
Diagnostico |
| Stenosi carotidea (valutazione per intervento) |
Diagnostico | |
| Obesità grave (valutazione per intervento) |
Diagnostico | |
| U.O. Chirurgia 1 U.O. Chirurgia 2 |
Patologia neoplastica apparato digerente, respiratorio - Mammella - Tiroide (valutazione per intervento) |
Diagnostico |
| U.O. Oculistica | Trattamento della neovascolarizzazione coroidale sub-foveale |
Terapeutico (terapia fotodinamica) |
| Cataratta | Terapeutico (facoemulsionamento) | |
| Glaucoma | Diagnostico e follow-up | |
| U.O. Urologia | Patologia neoplastca apparato genito-urinario (valutazione per intervento) | Diagnostico |
| U.O. Dermatologia | Patologie dermatologiche ( psoriasi –orticaria - melanoma) |
Diagnostico e follow-up |
| U.O. Diabetologia | Valutazione del paziente diabetico complesso (e/o AOCP e/o nefropatia) |
Diagnostico |
| Rivalutazione terapeutico-educazionale nel paziente diabetico | Diagnostico-terapeutico | |
| U.O. Malattie Infettive | Epatite cronica evolutiva (valutazione per terapia) |
Diagnostico-terapeutico |
| Febbre e/o diarrea di sospetta natura infettiva | Diagnostico | |
| U.O.Geriatria | Patologia cerebro-cardiovascolare e disturbi alimentari, cognitivi e del movimento nell’anziano | Diagnostico |
| Osteoporosi nell’anziano (valutazione per terapia e riabilitazione) |
Diagnostico | |
| U.O. Medicina E.R.I. (ad indirizzo endocrinologico, reumatologico, internistic) | Patologia endocrina | Diagnostico |
| Patologia reumatologica | Diagnostico | |
| Epatite cronica evolutiva (valutazione per terapia) |
Diagnostico-terapeutico | |
| Ipertensione arteriosa con rischio cardiovascolare elevato | Diagnostico | |
| U.O. Ematologia | Patologia ematologia (monitoraggio terapia citostatica orale) | Diagnostico e follow-up |
| U.O. Oncologia | Patologia oncologica mammaria e tratto gastroenterico (stadiazione post-chirurgica) |
Diagnostico e follow-up |
| Diagnostico e follow-up | ||
| U.O. Nefrologia | Insufficienza renale | Diagnostico |
| U.O. Pediatria | Scarsa crescita | Diagnostico |
| Dolori addominali ricorrenti nel bambino | Diagnostico | |
| Neurologico( cefalea primaria – epilessia ) | Diagnostico | |
| U.O. Pneumologia | Patologia broncopolmonare cronica- | Diagnostico e follow up |
| Patologia neoplastica polmonare | Diagnostico e follow up | |
| U.O. Neurologia | Malattie rare neurologiche e sclerosi multipla | Diagnostico e follow-up |
| U.O. ORL | ACUFENI | Diagnostico – riabilitativo |
| U.O. Servizio Trasfusionale | Coagulopatie congenite ( Emofilia) | Diagnostico - terapeutico |
| U.O. Ostetricia e Ginecologia | Villocentesi ed amniocentesi (criteri allegato C DM 10settembre1998) | Diagnostico |
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Presidio Ospedaliero della Val Tidone
| Unità Operativa | Patologia trattata | Tipologia day service |
|---|---|---|
| Medicina Castel San Giovanni |
Patologia endocrina | Diagnostico |
| Patologia reumatologica | Diagnostico | |
| Epatite cronica evolutiva (valutazione per terapia) |
Diagnostico-terapeutico | |
| Ipertensione arteriosa con rischio cardiovascolare elevato | Diagnostico |
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Presidio Ospedaliero Val d'Arda
| Unità Operativa | Patologia trattata | Tipologia day service |
|---|---|---|
| U.O. Medicina Fiorenzuola d’Arda | Patologia neoplastica | Diagnostico e follow-up |
| Epatite cronica evolutiva (valutazione per terapia) |
Diagnostico-terapeutico | |
| Patologia broncopolmonare cronica | Diagnostico e follow up | |
| Patologia cardiovascolare | Diagnostico | |
| Cortemaggiore | Patologia neoplastica-broncopolmonare cronica- cardiovascolare |
Diagnostico e follow up |
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Presidio Ospedaliero di Bobbio
| Unità Operativa | Patologia trattata | Tipologia day service |
|---|---|---|
| Day Hospital multidisciplinare | Valutazione del paziente diabetico complesso | Diagnostico-terapeutico |
| U.O. Medicina | Epatite cronica evolutiva (valutazione per terapia) |
Diagnostico-terapeutico |
| Patologia neoplastica | Diagnostico e follow up | |
| Patologia broncopolmonare cronica | Diagnostico e follow up | |
| Patologia cardiovascolare | Diagnostico |
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