Riprogettazione dei materiali documentali per avvenuto intervento
RESPONSABILITA’
| DIREZIONE SCIENTIFICA: | cognome e nome: Guarneri Giovanna Fausta indirizzo:P.le Milano, 7 - Piacenza e-mail: |
| PARTNERSHIP: | ente: Eurosoft Informatica Medica indirizzo: Via dei Giardini – Direzionale 70 – Modena e-mail di riferimento: |
SCENARIO DI RIFERIMENTO:
Attività scolastiche della Pediatria di Comunità (PdC), con particolare riferimento agli interventi rivolti ai bambini extracomunitari di recente immigrazione (rif. progetto “Integrazione bambini extracomunitari” all.1) ed alle attività di screening.
CRITICITA’ :
- Peculiarità dell’organizzazione delle attività scolastiche:
- capillarità delle sedi di svolgimento delle attività, corrispondenti alle sedi scolastiche della provincia
- non corrispondenza tra elenchi scolastici ed anagrafi di residenza
- utilizzo degli elenchi scolastici per le attività, secondo criteri diversi: ricerca attiva dei bambini extracomunitari, reclutamento per classe di frequenza per gli screening, valutazione dei “contatti” nel caso di malattie infettive…
- notevole mole di dati, relativi a 14 coorti di nati, attualmente documentati in schede personali su materiale cartaceo
- svolgimento delle attività nel corso dell’anno scolastico (da settembre di un anno al giugno dell’anno seguente) con tempi più contratti e non coincidenti con l’anno solare.
- Parziali disomogeneità nelle applicazioni operative e nella modulistica utilizzata dalla PdC nei Distretti dell’Azienda: necessità di procedere ad una omologazione (già in atto dall’anno scolastico in corso, all. 2) in base alle indicazioni del Coordinatore della Pediatria di Comunità e della Direzione Aziendale come premessa per l’attuazione degli obiettivi di questo progetto.
- Assenza attuale di strumentazione informatica per la registrazione e la raccolta dati della PdC su tutto il territorio aziendale.
SVILUPPO PROGETTUALE:
DESCRIZIONE DEL PROGETTO :
E’ stato elaborato un modello di cartella per il bambino extracomunitario, strumento comprensivo di attività esclusivamente dedicate e di attività rivolte anche a tutti i bambini frequentanti: le pagine di interesse comune possono essere utilizzate per tutti gli iscritti, onde facilitare la registrazione e l’elaborazione dei dati relativi agli screening ed altre attività svolte.
Una “anagrafica scolastica” può essere costruita partendo dagli elenchi degli iscritti, che contengono nominativi di bambini residenti (i cui dati verrebbero importati dall’anagrafe sanitaria) e non residenti.
Nell’elaborazione del progetto, è stata prevista la possibilità di utilizzo del programma anche da parte di operatori della PdC che, con competenze specifiche, operano in stretta collaborazione con le AASSVV delle scuole: ortottista (screening dell’ambliopia), dietiste (rif. progetto “Assistenza dietologica normale e speciale” all.3), ASV dell’ambulatorio Mantoux. Ciò permette di ipotizzare la registrazione e rendicontazione informatizzata di attività svolte dai diversi operatori anche in sede extrascolastica e di evitare la circolazione di materiale cartaceo per la trasmissione dei dati.
Infine, si è proceduto a studiare una modalità di registrazione che tenesse conto anche degli interventi erogati non direttamente ai bambini, ma alla struttura scolastica che li accoglie e agli adulti, per evitare di rendicontare una parte di dati (es. vigilanza sul pasto, educazione sanitaria…) su modulistica cartacea.
Date le caratteristiche di innovazione nella strumentazione e la necessità di un notevole impegno per l’inserimento iniziale dei dati, il progetto verrebbe attuato per fasi:
A – Fase di sperimentazione: si prevede di selezionare un Circolo Didattico “campione” già individuato in una zona della città ad elevato flusso di immigrazione) per inserire le nuove cartelle dei bambini extracomunitari e testare le funzioni del nuovo programma.
B – Fase di formazione: addestramento all’uso della strumentazione e del programma da parte degli operatori
C – Fase di estensione ed ampliamento del progetto: in tutte le sedi dell’azienda, inserimento dei dati relativi a tutti i nuovi bambini extracomunitari presi in carico e caricamento degli elenchi degli iscritti al 1° anno di scuola materna (screening dei 3 anni).
D – Completamento del progetto: nel corso dei successivi anni scolastici verrebbero gradualmente inserite nel programma le nuove annate di iscritti alla scuola materna con la previsione di eliminare anno per anno le attuali schede cartacee man mano che i bambini terminano la classe III media.
METODOLOGIA ADOTTATA :
- Incontri del gruppo di lavoro (all. 4), composto da operatori della PdC delle diverse aree dell’Azienda e da operatori dell’U.O. Sistemi Informativi, finalizzati a riesaminare la modulistica cartacea attualmente in uso per la registrazione delle attività svolte presso le scuole, rielaborandola in modo da creare un modello adattabile alla registrazione informatizzata. Si è tenuto conto dei debiti informativi della PdC nei confronti dell’Azienda (all. 1, 3) e della Regione (all. 5).
- Incontri con altri operatori esterni al gruppo (ortottista, dietista, Asv dell’ambulatorio Mantoux, dirigenti) finalizzati alla precisazione delle necessità di registrazione dei dati relativi alle varie figure professionali.
- Definire la nuova cartella a gestione diretta per il paziente extracomunitario.
- Definire la scheda informatizzata della documentazione più significativa comprensiva dell’attività di screening.
- Definire il tipo di reportistica significativa per il livello di dettaglio e quello generale.
- Rendicontazione informatizzata presa in carico dei minori extracomunitari.
OBIETTIVI REALIZZATI:
- Modello di cartella a gestione diretta per il bambino extracomunitario
- Modello di scheda informatizzata della documentazione più significativa comprensiva dell’attività di screening.
- Modello informatizzato per la reportistica significativa per il livello di dettaglio e quello generale
INDICATORI PER LA VALUTAZIONE DEI RISULTATI :
- Presenza nuova cartella a gestione diretta per il paziente extracomunitario
- Scheda informatizzata per la documentazione delle attività di screening
- Modello reportistica specifica e modello reportistica complessiva
- % informatizzazione percorso di presa in carico del minore extracomunitari
MATERIALI PRODOTTI :
- Cartella per il bambino extracomunitario (all. 6)
- Modelli di schede informatizzate per la registrazione dei dati di screening (all. 7)
- Modello elaborazione dati per la reportistica specifica e complessiva (all.8)
Il materiale elaborato dal gruppo di lavoro (all. 9) comprende:
- dati anagrafici (pag.1: dati importati dall’anagrafe sanitaria per i bambini residenti) e dati scolastici (pag.3) dei bambini frequentanti: consentono la costruzione degli elenchi scolastici, strumenti di base per la selezione dei soggetti in base alle diverse attività
- prestazioni sanitarie (pag. 4, 5): non vengono utilizzate in routine, ma solo se sono richiesti interventi legati a particolari necessità di salute del singolo, es. bambini con patologia cronica, richiesta dieta speciale… Permettono di registrare le informazioni utili per la gestione in collettività del bambino con problematiche particolari in caso di cambio degli operatori o nei passaggi di scuola e di rendicontare attività di impegno significativo per gli operatori anche se numericamente limitate
- registrazione dati e interventi dedicati (cartella) per il bambino extracomunitario (pag. 2, 7, 8, 9, 10, 11, 12)
- schede per la registrazione degli screening (pag. 13, 14, 15, 16)
- prestazioni collettive (pag. 17, 23 ed elenco prestazioni collettive): consente l’inserimento dati per elenchi scolastici, con registrazione automatica per singolo bambino (possibilità di visualizzare lo storico dei controlli eseguiti sul singolo bambino nel corso dell’anno: pag. 6)
- registrazione interventi relativi alla scuola (pag. 18-22)
- elaborazione dati (pag. 24, 25)
ALTRI OUTPUT
DIFFICOLTA’ INCONTRATE:
Le difficoltà incontrate (v. criticità) risultano attualmente in fase di superamento: sono state proposte le soluzioni ai problemi di tipo informatico posti dalle esigenze organizzative; sono in atto correttivi per uniformare le attività a livello aziendale; sono in corso di studio il programma informatico e la valutazione della strumentazione più idonea.
ELEMENTI DI INNOVAZIONE RAGGIUNTI :
Durante l’anno scolastico in corso, le attività sono state di necessità avviate nel settembre 2005 con gli strumenti tradizionali. E’ peraltro in atto il percorso di uniformazione delle attività su tutto il territorio aziendale con impegni di formazione degli operatori. E’ stata adottata su tutta l’Azienda la “cartella” del bambino extracomunitario, per ora in formato cartaceo. Anche la registrazione dei dati relativi agli screening avviene su tutto il territorio aziendale con gli stessi criteri ed utilizzando la stessa modulistica utile per la registrazione informatizzata.
TRASFERIBILITA’ DEI RISULTATI RAGGIUNTI :
Altri servizi di Pediatria di Comunità potrebbero essere interessati ad un programma informatico che faciliti da un lato la rendicontazione dei dati a livello regionale e consenta dall’altro un adattamento alle esigenze territoriali specifiche.
CAMPI ULTERIORI DI SVILUPPO :
E’ ipotizzabile, per facilitare la registrazione e rendicontazione dei dati, ampliare il programma in tempi successivi con pagine destinate alla registrazione delle attività ambulatoriali della PdC (ambulatorio di ortottica, fisiatria, fonoaudiologia, ecografia dell’anca) e prevedere un collegamento con finestre di lettura sul programma delle vaccinazioni utile per i dati riferiti al bambino extracomunitario e per le attività di profilassi di alcune malattie infettive.
Ciò consentirebbe di avere un quadro completo, con dati puntuali e precisi sulle attività preventive rivolte all’età evolutiva sul territorio.
TEMPI:
DATA DI ATTIVAZIONE: Maggio 2005
DATA DI CONCLUSIONE: Anno 2006
RIFERIMENTI
| STRUTTURA PROPONENTE: | indirizzo: U.O. CURE PRIMARIE DI PIACENZA – PEDIATRIA DI COMUNITA’ Cognome e nome: dr.ssa BUONO MANUELA telefono: 0523/317625 indirizzo e-mail: m.buono@ausl.pc.it |
| REFERENTE: | cognome e nome: GUARNERI GIOVANNA FAUSTA telefono: 0523/317642 indirizzo e-mail: |
