Rimborso quota ticket e rimborso tariffa prestazione libero professionale per prestazione sanitaria non effettuata
Come e dove presentare la domanda
Rimborso quota ticket
Per formalizzare la richiesta di rimborso del ticket, il cittadino può recarsi all'Ufficio relazioni con il pubblico (Urp) per consegnare la documentazione oppure è possibile inviare il modulo compilato e la documentazione via email a contatinfo@pec.ausl.pc.it.
Insieme al modulo occorre allegare la ricevuta in originale di pagamento nelle due parti (quella per l’azienda e quella per l’utente, se tramite PagoPA il cartaceo del pagamento), il documento d’ identità e la tessera sanitaria di chi compila e firma il modulo. È necessario avere con sé anche le coordinate bancarie - codice IBAN.
La richiesta può essere presentata per:
- visita non effettuata
- errata identità anagrafica
- errato importo del ticket
la richiesta di rimborso può essere presentata dal diretto interessato o da suo delegato, purchè munito di delega (scaricabile con questo link) accompagnata dalla copia del documento di identità valido, del delegante e del delegato
In caso di richiesta rimborso per prestazione erogata a persona defunta, i successori devono compilare il modulo eredi.
Rimborso tariffa prestazione libero professionale
Per formalizzare la richiesta di rimborso della tariffa libero professionale, il cittadino può recarsi all'Ufficio relazioni con il pubblico (Urp) per consegnare la documentazione oppure è possibile inviare il modulo compilato e la documentazione via email a contatinfo@pec.ausl.pc.it.
Insieme al modulo occorre allegare la fattura in originale a seguito di errato pagamento, il documento d’ identita e la tessera sanitaria. È necessario avere con sé anche le coordinate bancarie - codice IBAN.
La richiesta può essere presentata per:
- visita non effettuata
- errata identità anagrafica
- errato importo versato
la richiesta di rimborso può essere presentata dal diretto interessato o da suo delegato, purchè munito di delega (scaricabile con questo link) accompagnata dalla copia del documento di identità valido, del delegante e del delegato
In caso di richiesta rimborso per prestazione erogata a persona defunta, i successori devono compilare il modulo eredi.
Modulistica
Moduli richiesta rimborso prestazione