Ambulatorio disfunzioni del basso tratto urinario

Tel. 0523.404638

L’ambulatorio si occupa della gestione della diagnosi e della terapia nelle disfunzioni del basso tratto urinario.
Si rivolge a pazienti, ricoverati o in regime ambulatoriale, che hanno disfunzioni della vescica e delle basse vie urinarie secondarie a lesioni o malattie del sistema nervoso centrale o periferico e in particolare:
- con lesioni encefaliche secondarie a ictus cerebrale, trauma cranico, malattia di Parkinson, sclerosi multipla e lesioni neoplastiche
- con lesioni a carico del midollo spinale di natura traumatica, infiammatoria, displasica, neoplastica e vascolare
In questi pazienti le disfunzioni vescicali secondarie a lesioni neurologiche, specie quelle midollari, possono raggiungere una gravità tale da rappresentare un gravissimo rischio per la salute.
La gestione è affidata a un team di specialisti composto da medici, infermieri e fisioterapisti in grado di seguire i pazienti e provvedere alle necessità diagnostiche e terapeutiche del caso.

Il percorso di cura viene deciso dopo i necessari accertamenti.
Per arrivare alla corretta gestione vescicale, infatti, occorre eseguire accertamenti specialistici molto complessi come gli studi di urodinamica e video urodinamica con i quali si indentifica il tipo di disfunzione vescicale e la sua gravità e, una volta adottata la terapia, si può monitorarne la risposta.
Nei casi più gravi la gestione delle disfunzioni del basso tratto urinario viene affidata allo svuotamento tramite il cateterismo a intermittenza ( 4-5 al giorno) per cui è necessario provvedere a un'adeguata e precisa formazione del paziente, dei familiari o di caregiver che devono provvedere alla esecuzione delle manovre necessarie a garantire la riuscita della terapia scelta.
Le principali metodiche diagnostiche della urodinamica sono:
- flussimetria: studio del flusso urinario con valutazione della completezza dello svuotamento dopo aver fatto mingere il paziente
- cistomanometria: studio del comportamento della vescica ( e soprattutto delle pressioni vescicali) durante il riempimento tramite il posizionamento di un catetere
- studio pressione flusso: cistomanometria seguita dallo studio della fase minzionale, compresa la rilevazione dei parametri pressori e di flusso
- videourodinamica: studio cistomanometrico o di pressione flusso contemporaneo a valutazione radiologica in scopia utilizzando un mezzo di contrasto radiologico che consente di osservare contemporaneamente il comportamento della vescica e il flusso urinario (sia in manometria sia in radioscopia). L'esame è utile per evidenziare anomalie quali reflussi vescico ureterali, diverticoli, dilatazioni dei bacinetti da reflusso, stenosi uretrali e mancato rilasciamento dello sfintere uretrale.
Gli obiettivi della presa in carico sono la prevenzione, la diagnosi e il trattamento riabilitativo e soprattutto il raggiungimento di una gestione efficace a garantire lo svuotamento vescicale e a minimizzare i rischi di complicanze a carico di vescica e apparato urinario.
Nell'ambulatorio si svolgono le seguenti attività:

• visita fisiatrica specialistica delle disfunzioni del basso tratto urinario (anamnesi e valutazione obiettiva neurourologica)
• valutazioni di primo livello (diario vescicale, intestinale e integrato, valutazione del residuo post-minzionale, inquadramento della disfunzione sessuale e flussimetria libera)
• esami urodinamici
• richiesta di esami di completamento (esami urinari e sieroematici, ecografie addome reni e vescica, scintigrafia renale, tac, risonanza vescica e reni)
• formazione e addestramento alla corretta gestione delle disfunzioni del basso tratto urinario (cateterismo a intermittenza)
• valutazione e prescrizione di ausili per la gestione delle disfunzioni del basso tratto urinario

L’ambulatorio si propone inoltre di promuovere e collaborare alle attività di studio, ricerca clinica e didattica nell’ambito della valutazione e del trattamento delle disfunzioni del basso tratto urinario.
L’ambulatorio è situato al piano interrato del blocco B dell’ospedale di Fiorenzuola.
Per prenotare una prestazione:
Tel. 0523.404638 - 0523.404628
Gli esami di urodinamica sono eseguiti solo dopo esecuzione di visita specialistica fisiatrica dell'unità operativa Riabilitazione delle disfunzioni autonome in modo da garantire la corretta modalità di prescrizione, di esecuzione e refertazione.